Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica previa al trasplante en un hospital de cuarto nivel / Clinical-epidemiological characterization of patients with steatotic liver disease associated with metabolic dysfunction prior to transplantation in a fourth level hospital

Introducción. La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) se ha convertido en la enfermedad hepática crónica más frecuente en los países occidentales, causando un aumento en los costos y en la ocupación hospitalaria. La caracterización integral previa al trasplante hepático en pacientes con MASLD es una gran interrogante, especialmente en nuestro medio. El objetivo del presente estudio fue realizar la caracterización clínico-epidemiológica de pacientes trasplantados por cirrosis hepática (CH) descompensada o carcinoma hepatocelular (CHC) asociado a MASLD. Metodología. Se desarrolló un estudio observacional retrospectivo, descriptivo, de corte transversal en el Servicio de Hepatología del Hospital Pablo Tobón Uribe en Medellín, Colombia. Se incluyeron pacientes mayores de 17 años, con diagnóstico de CH o de CHC asociado a MASLD que fueron trasplantados entre los años 2004 a 2017. Resultados. Se encontraron 84 pacientes que fueron trasplantados con esas características. La edad promedio de los pacientes fue de 59±10,5 con una mayor proporción significativa de hombres sobre mujeres, llegando casi al 70 %. Con relación a las comorbilidades, se encontró que el sobrepeso/obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 fueron un hallazgo en el 44,1 %, 33,3 % y 33,3 %, respectivamente. Por otro lado, el 14,5 %, el 33,7 % y el 51,8 % presentaron un Child-Pugh A, B y C, respectivamente. La media del puntaje MELD fue de 18,9±6,26. Con respecto a las complicaciones de la cirrosis, el 77,4 % de los pacientes presentó ascitis, el 61,9 % encefalopatía hepática, el 36,9 % hemorragia del tracto digestivo superior y el 29,8 % peritonitis bacteriana espontánea. Conclusión. Los resultados expuestos mostraron nuestra experiencia en trasplante hepático en pacientes con CH y CHC asociado a MASLD. Se debe realizar una evaluación multidisciplinaria antes y después del trasplante en estos pacientes, haciendo especial énfasis en el manejo de la disfunción metabólica y sus componentes, entre los que se destacan la obesidad y la diabetes mellitus.

Introduction. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) has become the most frequent chronic liver disease in Western countries, causing increased costs and hospital occupancy. The comprehensive pre-transplant characterization in patients with MASLD is a major question, especially in our setting. The aim of the present study was to perform the clinical-epidemiological characterization of transplanted patients with decompensated liver cirrhosis (LC) or hepatocellular carcinoma (HCC) associated with MASLD. Methodology. A retrospective, descriptive, cross-sectional observational study was carried out in the Hepatology Department of the Pablo Tobón Uribe Hospital in Medellin, Colombia. Patients over 17 years of age, with a diagnosis of LC or HCC associated with MASLD who were transplanted between 2004 and 2017 were included. Results. We found 84 patients who were transplanted with these characteristics. The mean age of the patients was 59±10.5 with a significantly higher proportion of men over women, reaching almost 70%. Regarding comorbidities, overweight/obesity, arterial hypertension, and type 2 diabetes mellitus were found in 44.1%, 33.3%, and 33.3%, respectively. On the other hand, 14.5%, 33.7%, and 51.8% had Child-Pugh A, B, and C, respectively. The mean MELD score was 18.9±6.26. Regarding complications of cirrhosis, 77.4% of patients developed ascites, 61.9% hepatic encephalopathy, 36.9% upper gastrointestinal tract hemorrhage, and 29.8% spontaneous bacterial peritonitis. Conclusion. The above results showed our experience of liver transplantation in patients with LC and HCC associated with MASLD. A multidisciplinary evaluation should be performed before and after transplantation in these patients, with special emphasis on the management of metabolic dysfunction and its components, including obesity and diabetes mellitus.

Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Índice de massa corporal e desfechos clínicos: um estudo retrospectivo durante a pandemia de Covid-19 / Body mass index and clinical outcomes: a retrospective study in Covid-19 / Índice de masa corporal y resultado clínico: un estudio retrospectivo durante la pandemia de Covid-19

A COVID-19 é uma doença respiratória aguda provocada pela infecção do vírus SARS-CoV-2, que pode causar uma grave insuficiência respiratória hipoxêmica, complicações e mortes, principalmente na população com condições crônicas de saúde. Os mecanismos pelos quais a obesidade pode aumentar a gravidade da COVID-19 incluem mecanismos físicos, inflamação crônica e uma função imunológica prejudicada. Além disso, o índice de massa corporal elevado é um fator de risco para várias condições médicas que têm sido sugeridas para aumentar o risco de gravidade da COVID-19. Objetivo: analisar a associação entre o índice de massa corporal e desfechos clínicos dos casos confirmados de COVID-19. Metodologia: Estudo transversal, com coleta de dados de prontuários, conduzido de março de 2020 a dezembro 2021. Foram analisados os registros de prontuários, exames bioquímicos e de imagem de pacientes internados com COVID-19 em três hospitais da cidade de Francisco Beltrão (PR). As variáveis analisadas foram o diagnóstico nutricional, idade, sexo, necessidade de internação em UTI, comorbidades, dias de hospitalização, complicações, exames laboratoriais e desfecho. Os critérios para inclusão no estudo foram, pacientes hospitalizados com diagnóstico para COVID-19, com presença de diagnóstico nutricional relatado. Resultados: No ano de 2020 foram analisados 292 prontuários e no ano de 2021 foram 860 prontuários. Destes, somente 413 possuíam diagnóstico nutricional, sendo assim incluídos no presente estudo. Foram classificados como peso normal 78 (18,9%), com sobrepeso 153 (37%)e como obeso 182 (44,1%) participantes. A maior prevalência de obesidade foi encontrada no sexo feminino (52,5%), portadores de diabetes (27,6%), pacientes com estado geral comprometido (67,9%), que apresentaram complicações pulmonares (54,5%) e arritmias (23%). A média de idade encontrada em pacientes com obesidade foi mais jovem (55,54) em comparação com os classificados com sobrepeso (59,08) e normal (62,51). Observou-se que quanto maior o IMC menor foram os valores encontrados para idade (rho = -0,190), leucócitos (rho = -0,109), ureia (rho = -0,145) e D-dímero (rho = -0,155). Conclusão: Este estudo fornece evidências de que o sobrepeso e/ou obesidade então associadas a um pior quadro clínico durante a internação dos pacientes com COVID-19. Em relação a frequência de óbito, não houve diferença estatística em relação ao diagnóstico nutricional.

COVID-19 is an acute respiratory disease caused by SARS-CoV-2 virus infection, which can cause severe hypoxemic respiratory failure, complications, and deaths, especially in the population with chronic health conditions. The mechanisms by which obesity may increase the severity of COVID-19 include physical mechanisms, chronic inflammation, and impaired immune function. In addition, high body mass index is a risk factor for several medical conditions that have been suggested to increase the risk of COVID-19 severity. Objective: to analyze the association between body mass index and clinical outcomes of confirmed cases of COVID-19. Methodology: Cross-sectional study, with data collection from medical records, conducted from March 2020 to December 2021. The records of medical records, biochemical and imaging tests of patients hospitalized with COVID-19 in three hospitals in the city of Francisco Beltrão (PR) were analyzed. The variables analyzed were nutritional diagnosis, age, gender, need for ICU admission, comorbidities, days of hospitalization, complications, laboratory tests and outcome. The inclusion criteria for the study were, hospitalized patients with diagnosis for COVID-19, with presence of nutritional diagnosis reported. Results: In the year 2020, 292 medical records were analyzed and in the year 2021 there were 860 medical records. Of these, only 413 had nutritional diagnosis, thus being included in this study. Were classified as normal weight 78 (18.9%), overweight 153 (37%), and obese 182 (44.1%) participants. The highest prevalence of obesity was found in females (52.5%), patients with diabetes (27.6%), patients with impaired general condition (67.9%), who presented pulmonary complications (54.5%) and arrhythmias (23%). The mean age found in obese patients was younger (55.54) compared to those classified as overweight (59.08) and normal (62.51). It was observed that the higher the BMI the lower were the values found for age (rho = -0.190), leukocytes (rho = -0.109), urea (rho = -0.145) and D-dimer (rho = -0.155). Conclusion: This study provides evidence that overweight and/or obesity then associated with a worse clinical picture during hospitalization of patients with COVID-19. Regarding the frequency of death, there was no statistical difference in relation to nutritional diagnosis.

COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda causada por la infección por el virus SARS-CoV-2, que puede provocar insuficiencia respiratoria hipoxémica grave, complicaciones y muertes, especialmente en poblaciones con enfermedades crónicas. Los mecanismos por los cuales la obesidad puede aumentar la gravedad de la COVID-19 incluyen mecanismos físicos, inflamación crónica y función inmune deteriorada. Además, un índice de masa corporal alto es un factor de riesgo para varias afecciones médicas que, según se ha sugerido, aumentan el riesgo de gravedad del COVID-19. Objetivo: analizar la asociación entre el índice de masa corporal y los resultados clínicos de casos confirmados de COVID-19. Metodología: Estudio transversal, con recolección de datos de historias clínicas, realizado de marzo de 2020 a diciembre de 2021. Se analizaron historias clínicas, exámenes bioquímicos y de imagen de pacientes hospitalizados con COVID-19 en tres hospitales de la ciudad de Francisco Beltrão (PR). Las variables analizadas fueron diagnóstico nutricional, edad, sexo, necesidad de ingreso a UCI, comorbilidades, días de internación, complicaciones, exámenes de laboratorio y evolución. Los criterios de inclusión en el estudio fueron pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19, con presencia de diagnóstico nutricional informado. Resultados: En 2020 se analizaron 292 historias clínicas y en 2021 se analizaron 860 historias clínicas. De ellos, sólo 413 tenían diagnóstico nutricional, por lo que fueron incluidos en el presente estudio. 78 (18,9%) participantes fueron clasificados como normopeso, 153 (37%) como sobrepeso y 182 (44,1%) como obesidad. La mayor prevalencia de obesidad se encontró en el sexo femenino (52,5%), pacientes con diabetes (27,6%), pacientes con estado general comprometido (67,9%), quienes presentaron complicaciones pulmonares (54,5%) y arritmias (23%). La edad promedio encontrada en los pacientes con obesidad fue menor (55,54) en comparación con los clasificados como con sobrepeso (59,08) y normales (62,51). Se observó que a mayor IMC, menores son los valores encontrados para edad (rho = -0,190), leucocitos (rho = -0,109), urea (rho = -0,145) y dímero D (rho = -0,155). Conclusión: Este estudio proporciona evidencia de que el sobrepeso y/u obesidad se asocia con una peor condición clínica durante la hospitalización de pacientes con COVID-19. En cuanto a la frecuencia de muerte, no hubo diferencia estadística en relación al diagnóstico nutricional.

Tempo de televisão, obesidade e doenças cardiovasculares em idosos brasileiros: Pesquisas Nacionais de Saúde 2013 e 2019 / Screen time, obesity and cardiovascular disease among elderly Brazilians: 2013 and 2019 National Health Surveys

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre tempo assistindo televisão (TV) e a presença de obesidade isolada e associada às doenças cardiovasculares (DCV) de idosos brasileiros, conforme o sexo, comparando-se os dados das Pesquisas Nacionais de Saúde 2013 e 2019. Estudo transversal, com dados de 23.815 e 43.554 idosos das PNS 2013 e 2019, respectivamente. O autorrelato do tempo assistindo à TV foi categorizado em: <3, 3-6 e ≥6 horas diárias. A obesidade isolada foi avaliada pelo índice de massa corporal ≥27 kg/m² e a DCV pelo autorrelato de diagnóstico médico. Em 2013, as idosas que assistiam à TV ≥6 horas/dia apresentaram maiores chances de obesidade isolada (OR=1,87; IC95%=1,32;2,64) e associada à DCV (OR=6,30; IC95%=3,38;11,74). Em 2019, as idosas que assistiam à TV entre 3-6 horas/dia (OR=1,44; IC95%=1,25;1,65) e ≥6 horas/dia (OR=1,55; IC95%=1,28;1,88) tiveram maiores chances de obesidade isolada, já as chances de obesidade associada à DCV, foram maiores para ≥6 horas/dia (OR=2,13; IC95%=1,48;3,06). Em 2019, os homens tiveram maiores chances de obesidade associada às DCV assistindo à TV entre 3-6 horas/dia (OR=1,76; IC95%=1,20;2,56) e ≥6 horas/dia (OR=2,13; IC95%=1,27;3,57). Evidencia-se a importância em diminuir o tempo assistindo à TV dos idosos.

Abstract The scope of this paper was to analyze the association between the time spent watching television (TV) and the presence of obsessive-compulsive disorder (OCD) obesity and obesity associated with cardiovascular diseases (CVD) among elderly Brazilians, according to gender, comparing data from the 2013 and 2019 National Health Surveys (NHS). It involved a cross-sectional study, with data from 23,815 and 43,554 elderly people, respectively, from the 2013 and 2019 NHS. Self-reported TV screen time was categorized into: <3, 3-6, and ≥6 per day. Obesity was assessed by body mass index ≥27 kg/m² and CVD by self-reported medical diagnosis. In 2013, elderly women who watched TV ≥6 hours/day were more likely to have OCD obesity (OR=1.87; 95%CI=1.32;2.64) and obesity associated with CVD (OR=6.30; 95%CI=3.38;11.74). In 2019, elderly women who watched TV between 3-6 hours/day (OR=1.44; 95%CI=1.25;1.65) and ≥6 hours/day (OR=1.55; 95%CI=1.28;1.88) were more likely to have OCD obesity, while the incidence of obesity associated with CVD was higher for ≥6 hours/day (OR=2.13; 95%CI=1.48;3.06). In 2019, men were more likely to have obesity associated with CVD watching TV between 3-6 hours/day (OR=1.76; 95%CI=1.20;2.56) and ≥6 hours/day (OR=2.13; 95%CI=1.27;3.57). The importance of reducing screen time by the elderly is clearly evident.

Cirugía bariátrica y evolución de COVID-19 / Bariatric surgery and evolution of COVID-19

INTRODUCTION. Obesity is recognized as a risk factor for developing severe new coronavirus disease. Bariatric surgery prior to infection could behave as a protective factor against serious infections and death. OBJECTIVE. To describe the impact of bariatric surgery on the severity and mortality of patients with obesity and new coronavirus disease; through a systematic review and meta-analysis of the specialized literature from 2020-2022. METHODOLOGY. Publications indexed in databases such as Pubmed, Tripdatabase, and Google scholar, on the impact of previous bariatric surgery on the evolution and prognosis of patients with new coronavirus disease were taken. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess quality and risk of bias. RevMan 5.0 software was used for statistical analysis. RESULTS. Eight cohort studies were included, with a population of 137 620 adult subjects with obesity and new coronavirus disease; of these, 5638 (4.09%) had a history of bariatric surgery. In the meta-analysis, it was determined that, in subjects with obesity and new coronavirus disease, the history of bariatric surgery had a protective effect against the use of mechanical ventilation [OR: 0.68; 95% CI: 0.62-0.75] (p<0.001) and mortality [OR: 0.57; 95% CI: 0.50-0.65] (p<0.01). CONCLUSIONS. The history of bariatric surgery in subjects with obesity seems to have a protective effect against the severity defined by the use of mechanical ventilation in patients with obesity and mortality due to the new coronvirus disease; therefore, the resumption of bariatric surgical activity, at pre-pandemic levels, could represent an additional benefit for candidate subjects.

INTRODUCTION. Obesity is recognized as a risk factor for developing severe new coronavirus disease. Bariatric surgery prior to infection could behave as a protective factor against serious infections and death. OBJECTIVE. To describe the impact of bariatric surgery on the severity and mortality of patients with obesity and new coronavirus disease; through a systematic review and meta-analysis of the specialized literature from 2020-2022. METHODOLOGY. Publications indexed in databases such as Pubmed, Tripdatabase, and Google scholar, on the impact of previous bariatric surgery on the evolution and prognosis of patients with new coronavirus disease were taken. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess quality and risk of bias. RevMan 5.0 software was used for statistical analysis. RESULTS. Eight cohort studies were included, with a population of 137 620 adult subjects with obesity and new coronavirus disease; of these, 5638 (4.09%) had a history of bariatric surgery. In the meta-analysis, it was determined that, in subjects with obesity and new coronavirus disease, the history of bariatric surgery had a protective effect against the use of mechanical ventilation [OR: 0.68; 95% CI: 0.62-0.75] (p<0.001) and mortality [OR: 0.57; 95% CI: 0.50-0.65] (p<0.01). CONCLUSIONS. The history of bariatric surgery in subjects with obesity seems to have a protective effect against the severity defined by the use of mechanical ventilation in patients with obesity and mortality due to the new coronvirus disease; therefore, the resumption of bariatric surgical activity, at pre-pandemic levels, could represent an additional benefit for candidate subjects.

Asociación entre índice de masa corporal y mortalidad en pacientes críticos con choque séptico / Association between body mass index and mortality in critical ill patients with septic shock

INTRODUCCIÓN. La paradoja de la obesidad propone que, en determinadas enfermedades, los enfermos con obesidad tienen menor mortalidad. OBJETIVO. Asociar el índice de masa corporal con la mortalidad a 30 días en adultos con choque séptico. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, analítico, retrospectivo, multicéntrico. Se analizaron 673 pacientes con choque séptico, ingresados en terapia intensiva de dos hospitales de la ciudad de la ciudad de Quito ­ Ecuador, durante enero 2017 - diciembre 2019. Criterios de inclusión: Mayores a 18 años, choque séptico, registro de peso, talla y condición vital al día 30. Criterios de exclusión: Orden de no reanimación, embarazadas, protocolo de donación de órganos, cuidados paliativos. Las variables se recolectaron a partir de las historias clínicas digitales y físicas de los centros participantes. Las estimaciones de riesgo calculadas se presentaron como OR (Odds Ratio) en el análisis bivariado y OR Adj (OR ajustado) para el análisis multivariado. Un valor de p <0.05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron usando el software estadístico R® (Versión 4.1.2). RESULTADOS. La edad promedio fue de 65 años, índice de masa corporal promedio 25,9 Kg/m2 (+4,9 Kg/m2). El 54,3% tuvo índice de masa corporal > 25 Kg/m2. La mortalidad general fue 49.2%. Sujetos con sobrepeso y obesidad tuvieron menor mortalidad, OR: 0,48 (IC 95%: 0.34, 0.68; p <0.0001) y OR 0.45 (IC 95 %: 0.28, 0.70; p =0.001) respectivamente, con similar tendencia en el análisis multivariado. Los sujetos con peso bajo tuvieron la mayor mortalidad (OR: 2.12. IC 95%: 0.91 - 5.54. p: 0.097). DISCUSIÓN. Los resultados obtenidos apoyan la teoría de paradoja de obesidad, sin embargo, no se realizó evaluación según los niveles de obesidad. CONCLUSIÓN. La mortalidad en choque séptico es menor en sujetos con sobrepeso y obesidad comparada con sujetos con peso normal o bajo peso.

The obesity paradox proposes that, in certain diseases, patients with obesity have lower mortality. OBJECTIVE. To associate body mass index with 30-day mortality in adults with septic shock. MATERIALS AND METHODS. Observational, analytical, retrospective, multicenter, retrospective study. We analyzed 673 patients with septic shock, admitted to intensive care in two hospitals in the city of Quito - Ecuador, during January 2017 - December 2019. Inclusion criteria: older than 18 years, septic shock, weight, height and vital condition at day 30. Exclusion criteria: Do not resuscitate order, pregnant women, organ donation protocol, palliative care. Variables were collected from the digital and physical medical records of the participating centers. Calculated risk estimates were presented as OR (Odds Ratio) in bivariate analysis and OR Adj (adjusted OR) for multivariate analysis. A p value <0.05 was considered statistically significant. All statistical analyses were performed using R® statistical software (Version 4.1.2). RESULTS. The mean age was 65 years, mean body mass index 25.9 kg/m2 (+4.9 kg/m2). Body mass index > 25 kg/m2 was 54.3%. Overall mortality was 49.2%. Overweight and obese subjects had lower mortality, OR: 0.48 (95% CI: 0.34, 0.68; p<0.0001) and OR 0.45 (95 % CI: 0.28, 0.70; p=0.001) respectively, with similar trend in multivariate analysis. Underweight subjects had the highest mortality (OR: 2.12. 95% CI: 0.91 - 5.54. p: 0.097). DISCUSSION. The results obtained support the obesity paradox theory, however, assessment according to obesity levels was not performed. CONCLUSIONS. Mortality in septic shock is lower in overweight and obese subjects compared to normal weight or underweight subjects.

Impacto del programa de prevención de TCA y obesidad "everybody has a body" en centros educativos en España. Análisis y propuestas / Impact of the program for the prevention of obesity and eating disorders entitled "everybody has a body" in educational centers in Spain. Analysis and proposals

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar el programa "Everybody has a body" para la prevención de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y obesidad en población preadolescente, que se ha impartido en varias escuelas de España durante el año 2021, contando con una muestra compuesta por 179 preadolescentes de entre 10 y 12 años. Este programa, elaborado por las investigadoras, tiene un carácter innovador, puesto que integra la prevención de los TCA y la obesidad, desde un enfoque que fomenta un estilo de vida saludable, a través del desarrollo de una conciencia crítica con los cánones de belleza, fortalecimiento de la autoestima e imagen corporal, entre otros. El impacto del programa ha sido positivo, y los participantes han mejorado en todas las dimensiones evaluadas. Los resultados obtenidos manifiestan, sin lugar a dudas, la necesidad de educar en salud en las escuelas. Se postula como una exigencia para cualquier sistema educativo, más allá de las fronteras nacionales, puesto que los TCA y la obesidad se han convertido en un problema global, que afecta a gran parte del planeta, minando la salud y calidad de vida de las personas, generando grandes costes económicos a los gobiernos y aumentando las desigualdades sociales.

Abstract This article presents the program entitled "Everybody has a body" for the prevention of eating behavior disorders (ED) and obesity in the preadolescent population. It was taught in several schools in Spain during the year 2021, with a sample composed of 179 tweens between 10 and 12 years old. This program, developed by the researchers, is innovative since it integrates the prevention of eating disorders and obesity, from an approach that promotes a healthy lifestyle, through the development of a critical awareness of the canons of beauty, strengthening self-esteem and body image, among others. The impact of the program has been positive, and the participants have improved in all the dimensions evaluated. The results obtained show, without a doubt, the need for health education in schools. It is postulated as a requirement for any educational system, beyond national borders, since eating disorders and obesity have become a global problem that affects a large part of the planet, undermining people's health and quality of life, generating large economic costs for governments and increasing social inequalities.

Associação entre etnia e sobrepeso/obesidade populacional no Brasil / Association between ethnicity and population overweight/obesity in Brazil

Introdução: A obesidade é uma doença multifatorial, crônica e progressiva, que afeta parcelas consideráveis da população mundial e brasileira. Estudos mostram que sociedades e ambientes com maiores níveis de racismo estrutural podem desencadear maiores níveis de prevalência de obesidade nas suas populações marginalizadas. Assim, a maior vulnerabilidade das populações de etnia preta no Brasil, decorrentes do racismo estrutural e institucional instaurado, leva a maiores índices de sobrepeso e obesidade ocasionadas pela incapacidade de tais populações garantirem a segurança alimentar. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da prevalência do sobrepeso e obesidade nas populações da etnia branca e preta no Brasil, avaliando hábitos alimentares com potencial de promover a obesidade. Além disso, buscou-se relacionar o agravamento do IMC populacional no Brasil com a etnia e o racismo estrutural presente na sociedade brasileira. Método: Trata-se de um estudo descritivo de cunho transversal. Foram selecionadas 12 questões padronizadas do inquérito VIGITEL realizados nos anos de 2011 a 2020. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, e para comparação entre os grupos étnicos aplicou-se o teste T de Student. Resultados: Os resultados, de modo geral, evidenciam que indivíduos da etnia preta apresentam maior grau de IMC (Kg/m2) em comparação à etnia branca. Os dados de IMC entre as capitais brasileiras demonstram que tanto em 2011, quanto em 2020, as médias do índice avaliado foram maiores entre a população de etnia preta, apresentando 26,03 Kg/m2 e 27,07 Kg/m2 respectivamente, enquanto os indivíduos declarados brancos tiveram médias de 25,7 Kg/m2 e 26,45 Kg/m2 nos mesmos anos. O IMC médio nos anos de 2011 a 2020, de 25,99 Kg/m2para a etnia branca, e de 26,50 Kg/m2 para a etnia preta indicam sobrepeso no âmbito nacional. Ademais, o consumo médio de verduras e legumes foi inferior entre a etnia preta, a qual manifestou uma frequência alimentar maior no consumo de refrigerante ou suco artificial do que a etnia branca, apresentando, de um modo geral, uma alimentação de menor qualidade. Conclusão: O IMC médio e a prevalência de sobrepeso estão aumentando nas populações das capitais do Brasil, sendo tal aumento mais acentuado nas populações da etnia preta. Também se observou que as populações da etnia preta possuem uma alimentação de menor qualidade, quando comparado à alimentação da população de etnia branca (AU).

Introduction: Obesity is a multifactorial, chronic, and progressive disease that affects considerable portions of the world and Brazilian populations. Studies show that societies and environments with higher levels of structural racism can trigger higher levels of obesity prevalence in their marginalized populations. Thus, the greater vulnerability of populations of black ethnicity in Brazil, resulting from the structural and institutional racism established, leads to higher rates of overweight and obesity caused by the inability of such populations to guarantee food security. Objective: This study aimed to analyze the evolution of the prevalence of overweight and obesity in white and black populations in Brazil, evaluating eating habits with the potential to promote obesity. In addition, we aimed to relate the worsening of the populational BMI in Brazil with ethnicity and structural racism present in Brazilian society. Method: This investigation is a descriptive cross-sectional study. Twelve standardized questions from the VIGITEL survey were selected from 2011 to 2020. Data were analyzed using descriptive statistics, and Student's T-test was applied to compare ethnic groups. Results: The results, in general, show that individuals of the black ethnic group have a higher degree of BMI (Kg/m2) compared to the white ethnic group. BMI (Kg/m2) data for Brazilian capitals show that both in 2011 and 2020, the averages of the evaluated index were higher among the black population, presenting 26.03 Kg/m2 and 27.07 Kg/m2, respectively, while individuals declared white had averages of 25.7 Kg/m2 and 26.45 Kg/m2 in the same years. The average BMI in 2011 to 2020, of 25.99 Kg/m2 for the white ethnicity, and of 26.50 Kg/m2 for the black ethnicity, indicates overweight at the national level. In addition, the average consumption of vegetables was lower among black people, which showed a higher food frequency in the consumption of soft drinks or artificial juice than the white people, presenting, in general, a lower quality diet. Conclusion: The average BMI and the prevalence of overweight are increasing in the populations of the capitals of Brazil, being this increase more accentuated in the populations of black ethnicity. It was also observed that the populations of black ethnicity have a lower quality in their diet compared to the diet of the white population (AU).

Análise da satisfação corporal em mulheres após cirurgia bariátrica e suas alterações psicológicas, comportamentais e alimentares / Analysis of body satisfaction in women after bariatric surgery and its psychological, bahavioral and eating changes / Análisis de la satisfacción corporal en mujeres tras la cirugía bariátrica y sus cambios psicológicos, conductuales y alimentarios

INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença crônica e de causa multifatorial caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no corpo. A cirurgia bariátrica é um dos procedimentos indicados para o tratamento da obesidade. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar a satisfação física de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica, avaliando a incidência de alterações psicológicas pós-operatórias, comportamentos alimentares, escores de autoestima e compulsão alimentar. MÉTODOS: Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade São Judas Tadeu (CAAE 46628521.5.0000.0089). Trata-se de um estudo de caráter quantitativo com delineamento transversal que foi realizado em um grupo de 39 indivíduos do sexo feminino, com idade entre 27 e 56 anos, que se submeteram à cirurgia bariátrica do tipo Bypass Gástrico em Y de Roux há pelo menos 2 anos. Foi utilizado um formulário (Google Forms - http://gg.gg/pesquisacirurgiabariatrica) para a coleta dos dados. RESULTADOS: A análise dos dados evidenciou que as participantes apresentam sobrepeso e insatisfação corporal, mas manifestam autoestima satisfatória. A maioria das participantes afirma experimentar sentimentos positivos ou negativos quando comem, além de não fazer acompanhamento psicológico. CONCLUSÃO: Nota-se a importância do acompanhamento multidisciplinar antes, durante e depois da cirurgia bariátrica para que os resultados sejam duradouros. A terapia cognitivo-comportamental pode ser extremamente eficaz nesse processo, pois atua na modificação de pensamentos e comportamentos disfuncionais diante das necessidades individuais.

INTRODUCTION: Obesity is a chronic, multifactorial disease characterized by the excessive accumulation of fat in the body. Bariatric surgery is one of the procedures indicated for the treatment of obesity. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the physical satisfaction of women undergoing bariatric surgery, assessing the incidence of postoperative psychological changes, eating behaviors, self-esteem scores, and binge eating. METHODS: This project was approved by the Ethics Committee of São Judas Tadeu University (CAAE 46628521.5.0000.0089). This is a quantitative cross-sectional study that was carried out on a group of 39 females aged between 27 and 56 who had undergone Roux-en-Y gastric bypass surgery at least two years previously. A form (Google Forms - http://gg.gg/pesquisacirurgiabariatrica) was used to collect the data. RESULTS: Analysis of the data showed that the participants were overweight and had body dissatisfaction but expressed satisfactory self-esteem. Most of the participants said that they experience positive or negative feelings when they eat, and that they do not receive psychological counseling. CONCLUSION: It is important to have multidisciplinary support before, during, and after bariatric surgery so that the results are long-lasting. Cognitive-behavioral therapy can be extremely effective in this process, as it works to modify dysfunctional thoughts and behaviors in the face of individual needs.

INTRODUCCIÓN: La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial caracterizada por la acumulación excesiva de grasa en el organismo. La cirugía bariátrica es uno de los procedimientos indicados para el tratamiento de la obesidad. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo analizar la satisfacción física de mujeres sometidas a cirugía bariátrica, evaluando la incidencia de cambios psicológicos postoperatorios, comportamientos alimentarios, puntuaciones de autoestima y atracones. MÉTODOS: Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad São Judas Tadeu (CAAE 46628521.5.0000.0089). Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, realizado en un grupo de 39 mujeres con edades comprendidas entre 27 y 56 años que habían sido sometidas a cirugía de bypass gástrico en Y de Roux al menos dos años antes. Para la recogida de datos se utilizó un formulario (Google Forms - http://gg.gg/pesquisacirurgiabariatrica). RESULTADOS: El análisis de los datos mostró que los participantes tenían sobrepeso e insatisfacción corporal, pero expresaron una autoestima satisfactoria. La mayoría de los participantes dijeron que experimentan sentimientos positivos o negativos cuando comen, y que no reciben asesoramiento psicológico. CONCLUSIÓN: Es importante recibir asesoramiento multidisciplinar antes, durante y después de la cirugía bariátrica para que los resultados sean duraderos. La terapia cognitivo-conductual puede ser extremadamente eficaz en este proceso, ya que trabaja para modificar los pensamientos y comportamientos disfuncionales frente a las necesidades individuales.

Analysis of the Chilean health promotion policy "Choose a Healthy Lifestyle" / Análisis de la política de promoción de salud chilena "Elige Vivir Sano"

BACKGROUND: Intersectoral health promotion initiatives in Chile to address obesity and non- communicable diseases have had a long history in Chile, but also a high degree of changes in their design, implementation, and financing. AIM: To analyze the "Choose a Healthy Lifestyle" enacted by Law 20,670 under Sabatier's "Advocacy Coalition Framework" (ACF), addressing the political discussion and its execution in the subsequent governing coalitions (2011-2022). MATERIAL AND METHODS: The ACF components are the following: external events, coalitions, policy subsystem (health promotion), and policy brokers. Policy change and learning occurs when a certain level of conflict exists between coalitions. We carried out a bibliographic and literature review, including history of the Law and notes in the media. RESULTS: We identified two coalitions. The first is pro-individual freedom and aims to solve the problem with education and health promotion. The second one defines the problem as structural and related to social determinants and health inequity. The first coalition launched the "Choose Healthy Liferstyle" program in 2011 when they were in executive power. After criticism from the opposition and the participation of policy brokers, the Program was institutionalized with an intersectoral vision. The lack of permanent financing affected the continuity of the policy, especially after a change in the governing coalition. CONCLUSIONS: Law 20,670 falls within the ACF. However, policy learning slowed down because the problem involved social aspects, conflict between deep beliefs of both coalitions, and lack of permanent funding, thus affecting the continuity of the policy.

ANECEDENTES: Las iniciativas intersectoriales de promoción de salud en Chile han tenido una larga historia en el país, pero también un alto grado de cambios en su diseño, implementación y financiamiento. OBJETIVOS: Analizar el "Sistema Elige Vivir Sano" (Ley 20.670) bajo el marco de "Coaliciones de Causa" (ACF), abordando la discusión política y su ejecución durante cambios de coaliciones gobernantes (2011-2022). MATERIAL Y MÉTODOS: Los componentes de ACF incluyen eventos externos, coaliciones, subsistema de políticas (promoción de salud) e intermediarios de políticas. El cambio y aprendizaje de políticas ocurre cuando existe cierto nivel de conflicto entre coaliciones. Realizamos una revisión de literatura, incluyendo historia de la Ley y notas en los medios de comunicación. RESULTADOS: Identificamos dos coaliciones. La primera es pro-libertad individual y pretende resolver el problema con educación y promoción de la salud. La segunda es pro-determinantes sociales y define el problema como estructural. La primera coalición lanzó el programa "Elige Vivir Sano" en 2011 cuando estaban en el poder ejecutivo. Luego de las críticas de la oposición y la participación de intermediarios de políticas, el Programa se institucionalizó con una visión intersectorial. La falta de financiamiento permanente afecta la continuidad de la política, especialmente luego de un cambio en la coalición gobernante. CONCLUSIONES: La Ley 20.670 se enmarca dentro de la ACF. Sin embargo, el aprendizaje de políticas se ralentizó porque el problema involucra aspectos sociales, conflicto entre creencias profundas de ambas coaliciones y falta de financiamiento permanente, afectando la continuidad de la política.

Environmental factors associated with excessive gestational weight gain: a meta-analysis and systematic review / Fatores ambientais associados ao ganho de peso gestacional excessivo: uma meta-análise e revisão sistemática

Abstract The aim is, systematically examine the scientific evidences that associated environmental factors (environment, social environment, environmental planning and spatial population distribution) with the excessive gestational weight gain. A meta-analysis and systematic review carried out as per the Cochrane Handbook recommendations and following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. The inclusion studies were done with the following PECO criteria: P-pregnant women, E-environmental factors, O-weight gain. The search procedure was conducted on the databases EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS and MEDLINE (PubMed). The relationship between the socioeconomic factors of the micro-region of residence and gestational weight gain was evidenced by the linkage between residing in high-poverty neighborhoods and inadequate gestational weight gain. This study revealed the higher prevalence of excessive gestational weight gain in pregnant women those lives in urban areas. Environmental factors of the pregnant women's residence area implicated in the excessive gestational weight gain. Our findings can therefore contribute to the development of public policies to prevent inadequate gestational weight gain.

Resumo O objetivo é examinar sistematicamente as evidências científicas que associam fatores ambientais (meio ambiente, meio ambiente social, planejamento ambiental e distribuição espacial da população) com o excessivo ganho de peso gestacional. Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise realizada seguindo os passos recomendados pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. Os estudos de incluídos basearam-se nos seguintes critérios PECO: P-gestantes, E-fatores ambientais, O-ganho de peso gestacional. O procedimento de pesquisa foi conduzido nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (PubMed). A relação entre os fatores socioeconômicos da microrregião de residência e o ganho de peso gestacional foi evidenciada pela ligação entre a residência em bairros de alta pobreza e o ganho de peso gestacional inadequado. Este estudo revelou a maior prevalência de ganho de peso gestacional excessivo em gestantes que vivem em áreas urbanas. Fatores ambientais da área de residência das gestantes implicados no ganho de peso gestacional excessivo. As descobertas desse estudo podem, portanto, contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas para evitar o ganho de peso gestacional inadequado.

Relationship between abdominal and neck fat with sleep disorders in obese patients / Relação entre gordura abdominal e do pescoço com distúrbios do sono em pacientes obesas

Abstract Introduction Obesity is one of the main public health problem worldwide and it has a negative short- and long-term relationship with women's health. Assessment of this disorder is essential, as is a body composition assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) with the new region of interest as the neck. Objective To verify the association between abdominal and neck fat with sleep quality in obese women. Methods The sample, obtained from a Biomedical Engineering and Health Program database, was characterized by being obese female aged between 20 and 65 years. The tests performed were anthropometric assessment, sleep quality questionnaire, physical activity level, nutritional assessment, and body composition by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). For statistical analysis, the Shapiro-Wilk test, t test for independent samples, Kendall's Tau, linear and multiple regression and ROC curve were used. Results The sample consisted of 15 individuals with a mean age of 45 ± 11.10 years, neck circumference of 41.50 ± 2.61 and abdominal circumference of 128.20 ± 11.62. We found no correlation between the regions of interest and the sleep quality questionnaire. Regression analysis shows non-significant statistical values for abdominal fat. The statistical test proved that the new region of interest in abdominal fat is closer to better sensitivity and has a greater relationship with sleep quality. Conclusion there was no statistically significant correlation between the regions of interest and the sleep quality questionnaire. However, the abdominal fat region of interest was the point that presented the best association with sleep quality assessed by the Pittsburgh questionnaire.

Resumo Introdução A obesidade é um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo e tem uma relação negativa de curto e longo prazo com a saúde da mulher. A avaliação desse distúrbio é essencial, assim como a composição corporal avaliada por absorciometria de raios X de dupla energia (DXA), com a nova região de interesse como o pescoço. Objetivo Verificar a associação da gordura abdominal e cervical com a qualidade de sono em mulheres obesas. Métodos A amostra, obtida de um banco de dados do Programa de Engenharia Biomédica e Saúde, caracterizou-se por mulheres obesas com idade entre 20 e 65 anos. Os testes realizados foram avaliação antropométrica, questionário de qualidade do sono, nível de atividade física, avaliação nutricional e composição corporal por dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Para análise estatística, foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk, teste t para amostras independentes, Tau de Kendall, regressão linear e múltipla, e curva ROC. Resultados A amostra foi composta por 15 indivíduos com idade média de 45 ± 11,10 anos, circunferência do pescoço de 41,50 ± 2,61 e circunferência abdominal de 128,20 ± 11,62. Não encontrou-se correlação entre as regiões de interesse e o questionário de qualidade do sono. A análise de regressão mostrou valores estatísticos não significativos para a gordura abdominal. O teste estatístico comprovou que a nova região de interesse na gordura abdominal está mais próxima de melhor sensibilidade e tem maior relação com a qualidade do sono. Conclusão Não houve correlação estatisticamente significativa entre as regiões de interesse e o questionário de qualidade do sono. A região de gordura abdominal de interesse, no entanto, foi o ponto que apresentou melhor associação com a qualidade do sono avaliada pelo questionário de Pittsburgh.

Efeitos do D-limoneno no metabolismo energético de camundongos C57/Bl6 com obesidade induzida pela dieta / Effects of D-limonene on the energy metabolism of C57/Bl6 mice with diet-induced obesity

A obesidade está associada ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão, resistência insulínica, dislipidemia e esteatose hepática. O consumo de compostos bioativos impacta na manutenção da saúde e na prevenção de risco de desenvolvimento dessas doenças. Entre os compostos bioativos, os monoterpenos são pouco investigados, apesar da literatura demonstrar efeitos promissores desses compostos sobre o metabolismo. O D-limoneno, o principal monoterpeno encontrado na laranja, é caracterizado por possuir efeitos hipolipemiantes, anti-inflamatórios e anti-obesogênicos. Estudos in vitro e in vivo descrevem sua capacidade de promover a ß-oxidação de ácidos graxos em adipócitos e redução da inflamação. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito do D-limoneno no metabolismo e inflamação em um modelo de obesidade induzida por dieta. Para isso, quarenta camundongos machos (C57/Bl6) de 11 semanas de idade, foram distribuídos em 4 grupos, sendo que um dos grupos recebeu ração normolipídica e os demais, ração hiperlipídica. O D-limoneno foi suplementado na ração de dois grupos que receberam dieta hiperlipídica nas concentrações de 0,1%, e 0,8%. Considerando-se a ingestão alimentar dos animais, a ração suplementada com 0,1% D-limoneno correspondeu à ingestão de 0,15 g/kg/dia e ração com 0,8% de D-limoneno correspondeu a 1,3 g/kg/dia. Os animais tiveram o peso e a ingestão alimentar monitorados ao longo da intervenção com duração de 7 semanas. Os camundongos que receberam D-limoneno a 0,1% apresentaram menor ganho de peso e de acúmulo de tecido adiposo, comparado com os animais sem suplementação alimentados com a dieta hiperlipídica. Além disso, o D-limoneno promoveu a diminuição da concentração plasmática de marcadores inflamatórios incluindo TNF-α, INF-γ e IL-6 nos animais dos grupos que foram suplementados com D-limoneno. Entretanto, não houve diferença nos marcadores bioquímicos e metabólicos. Uma limitação do estudo foi o fato das complicações metabólicas associadas ao modelo de obesidade não terem sido plenamente estabelecidas, dados o alojamento individual, à curta duração da exposição à ração hiperlipídica e idade dos animais no início da suplementação. Esse fato pode ter dificultado a observação dos efeitos do D-limoneno na reversão dos parâmetros que seriam normalmente deteriorados pelo desenvolvimento da obesidade. Concluímos que o D-limoneno pode interferir no metabolismo energético, com possível efeito anti-obesogênico e anti-inflamatório. Devido às limitações do modelo, são necessários mais estudos para confirmar esses resultados

Obesity is associated with the development of chronic non-communicable diseases such as hypertension, insulin resistance, dyslipidemia, and hepatic steatosis. The intake of dietary bioactive compounds is associated with the maintenance of health and the prevention of chronic diseases. Among the group of bioactive compounds, monoterpenes are poorly investigated, in spite of several reports of their promising effects on metabolism. D-limonene is the main monoterpene found in oranges, known for its hypolipemic, anti-inflammatory, and anti-obesogenic effects. in vitro and in vivo studies associate D-limonene to increased ß-oxidation of fatty acids in adipocytes and reduced inflammation. This study aimed at investigating the effects of D-limonene on metabolism and inflammation in a diet-induced obesity model. For this purpose, forty male mice (C57/Bl6) were distributed in 4 groups, with one group receiving a normolipidic diet and the others, a high-fat diet. D-limonene was supplemented in the diets of two groups that received high-fat diet at the concentrations of 0.1% and 0.8%. Considering the feed intake, mice receiving D-limonene supplementation at 0.1% ingested in average 0.15 g/kg/day, while the mice receiving the supplemmentation at 0.8%, ingested approximately 1.3 g of D-limonene /kg/day. The animals had their weight and food intake monitored throughout the intervention. Mice that received Dlimonene supplementation at 0.1% showed reduced weight gain and accumulation of adipose tissue compared to the non-supplemented mice fed the high-fat diet. In addition, D-limonene promoted a decrease in hepatic inflammatory markers including TNF-α, INF-γ, and IL-6. However, there was no difference in biochemical and metabolic markers. A limitation of the study was that the metabolic complications associated with the obesity model were not fully established, probably due to the age at the start of the protocol (11 weeks), individual housing and short duration of the exposure to the high-fat feed. This fact may have prevented the observation of the positive effects of D-limonene in reversing parameters that would normally be impaired by the development of obesity. We conclude that D-limonene may interfere in energy metabolism, with a possible anti-obesogenic and anti-inflammatory effect. Due to the limitations of the model, further studies are needed to confirm these findings

Por trás da leptina: uma revisão de literatura / Behind the leptin: a literature review / Detrás de leptin: una revisión de la literatura

A obesidade é uma doença crônica, multifatorial, que afeta todas as idades e classes sociais. Esta comorbidade tem avançado em decorrência de diversos fatores e sua prevalência está ancorada em diferentes dimensões como as biológicas, sociais, históricas, comportamentais, saúde pública e política. O presente estudo tem como objetivo caracterizar o gene da leptina, seu produto e de seus receptores, assim como os mecanismos que corroboram com o desenvolvimento da obesidade e seu envolvimento com distúrbios alimentares. A leptina é uma proteína secretada principalmente nos adipócitos, ela reduz o apetite por meio da inibição da formação de neuropeptídeos relacionados ao apetite, como o neuropeptídeo Y e eleva a expressão de neuropeptídeos anorexígenos, como o hormônio liberador de corticotropina, por isso que os altos níveis de leptina reduzem a ingestão alimentar, em contraste com os níveis baixos que induzem hiperfagia. Como a leptina realiza o controle da saciedade e regulação do gasto energético, o indivíduo com disfunção neste gene não desenvolve essa função corretamente. Isso se deve aos SNPs, que de acordo com estudos aumentam a susceptibilidade à obesidade. Além do mais, a leptina pode estar envolvida com processo patológico de alguns distúrbios alimentares, predispondo o paciente às condições como anorexia nervosa e bulimia.

Obesity is a chronic, multifactorial disease that affects all ages and social classes. This comorbidity has advanced as a result of several factors and its prevalence is anchored in different dimensions such as biological, social, historical, behavioral, public health and political. The present study aims to characterize the leptin gene, its product and its receptors, as well as the mechanisms that corroborate the development of obesity and its involvement with eating disorders. Leptin is a protein secreted mainly in adipocytes, it reduces appetite by inhibiting the formation of appetite-related neuropeptides such as neuropeptide Y and elevates the expression of anorexic neuropeptides such as corticotropin-releasing hormone, so high levels of leptin reduce dietary intake, in contrast to low levels that induce hyperphagia. As leptin performs satiety control and regulation of energy expenditure, the individual with dysfunction in this gene does not develop this function properly. This is due to SNPs, which according to studies increase susceptibility to obesity. Furthermore, leptin may be involved with the pathological process of some eating disorders, predisposing the patient to conditions such as anorexia nervosa and bulimia.

La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial que afecta a todas las edades y clases sociales. Esta comorbilidad ha avanzado como resultado de diversos factores y su prevalencia está anclada en diferentes dimensiones, como la biológica, la social, la histórica, la conductual, la salud pública y la política. El objetivo de este estudio es caracterizar el gen de la leptina, su producto y sus receptores, así como los mecanismos que corroboran el desarrollo de la obesidad y su participación en los trastornos alimentarios. La leptina es una proteína secretada principalmente en los adipocitos, reduce el apetito inhibiendo la formación de neuropéptidos relacionados con el apetito, como el neuropéptido Y y eleva la expresión de neuropéptidos anorexógenos, como la hormona que libera la corticotropina, razón por la cual los altos niveles de leptina reducen la ingesta dietética, en contraste con los bajos niveles inducir hiperagia. Como la leptina lleva a cabo el control de la saciedad y la regulación del gasto energético, el individuo con disfunción en este gen no desarrolla esta función correctamente. Esto se debe a los SNP, que según los estudios aumentan la susceptibilidad a la obesidad. Además, la leptina puede estar implicada en el proceso patológico de algunos trastornos alimentarios, predisponiéndose al paciente a condiciones tales como anorexia nerviosa y bulimia.

Trend and correlation of obesity and continued breastfeeding in children from six to 3 months old / Tendência e correlação de obesidade e aleitamento materno continuado em crianças de seis a 23 meses

Abstract Objectives: to analyze the trend and correlation of obesity and the increase in continued breastfeeding in children aged six to 23 months in Brazil, from 2015-2019. Methods: ecological time series study with data from the Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Food and Nutritional Surveillance System). The dependent variable was the prevalence of obesity. Prais-Winsten linear regression was used to verify the trend. Spearman's correlation was used to verify the relationship between the prevalence of obesity and the increase in continued breastfeeding. Results: there was a trend towards a reduction in the prevalence of obesity in all regions in Brazil (Annual Percentage Variation [APV]: -4.14; CI95%=-4.50; -3.79). The prevalence of continued breastfeeding showed an upward trend in the North (APV=4.89; CI95%=2.92; 6.90), Southeast (APV=3.36; CI95%=2.32; 4 .41) and South (APV=2.67; CI95%=0.98; 4.38). There was a negative and significant correlation between obesity and continued breastfeeding in the North, Northeast, Southeast and South regions. Conclusion: the reduction in the prevalence of obesity and the increase in continued breastfeeding occurred only in some regions, requiring the implementation of effective strategies to be present throughout the country. Actions to promote, protect and support continued breastfeeding and healthy eating should be more prioritized to promote the child's healthy growth.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e a correlação de obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado em crianças de seis a 23 meses no Brasil, de 2015-2019. Métodos: estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. A variável dependente foi a prevalência de obesidade. A regressão linear de Prais-Winsten foi usada para verificar a tendência. Adotou-se a correlação de Spearman para verificar a relação entre as prevalências de obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado. Resultados: verificou-se tendência de redução da prevalência de obesidade em todas as suas regiões do Brasil (Variação Percentual Anual [VPA]: -4,14; IC95%=-4,50; -3,79). A prevalência do aleitamento materno continuado apresentou tendência de aumento nas regiões Norte (VPA=4,89; IC95%=2,92; 6,90), Sudeste (VPA=3,36; IC95%=2,32; 4,41) e Sul (VPA= 2,67; IC95%=0,98; 4,38). Houve correlação negativa e significativa entre obesidade e aleitamento materno continuado nas regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Conclusão: a redução da prevalência da obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado ocorreram somente em algumas regiões, requerendo implementação de estratégias eficazes para esteja presente em todo o país. Ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno continuado e a alimentação saudável devem ser mais priorizadas para promover o crescimento saudável da criança.

O impacto da suplementação proteica na manutenção de massa magra em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica / The impact of protein supplementation on the maintenance of lean mass in patients undergoing bariatric surgery

Introdução: A obesidade é doença crônica que tem se tornado preocupação em saúde pública global. A cirurgia bariátrica é opção de tratamento eficaz para a obesidade mórbida, proporcionando a perda de peso e a melhora da qualidade de vida. No entanto, a perda de massa magra pós-operatória é preocupação importante. Objetivo: Estudo retrospectivo sobre o impacto da suplementação proteica com whey protein na perda de massa magra em pacientes submetidos ao bypass gástrico. Método: Pacientes de 18-60 anos sem complicações foram acompanhados por pelo menos 6 meses e divididos em 2 grupos: um que recebeu suplementação proteica com whey protein (Grupo A, n=19) e outro de controle que não recebeu suplementação (Grupo B, n=13). Os dados demográficos, antropométricos, clínicos e laboratoriais foram coletados e avaliação dos pacientes sobre qualidade de vida antes e depois da operação. Resultados: A média de idade foi de 38 anos. A perda média de massa magra foi de 34,67 kg. Não houve diferença estatisticamente significativa na perda de massa magra ou total entre os grupos (p=0,121 e p=0,072, respectivamente). A qualidade de vida média antes foi de 3,06 pontos e após a operação de 8,13 pontos. Houve diferença estatisticamente significativa na qualidade de vida entre os grupos (p=0,018). O grupo que recebeu suplementação apresentou média de adesão às orientações dietéticas de 8,06 pontos, enquanto aquele sem com média de 6,14 pontos (p=0,045). Conclusão: Os resultados indicaram que a suplementação proteica não teve efeito significativo na perda de massa magra. No entanto, ela melhorou a adesão dos pacientes às orientações dietéticas pós-cirúrgicas e não afetou a qualidade de vida.

Introduction: Obesity is a chronic disease that has become a global public health concern. Bariatric surgery is an effective treatment option for morbid obesity, providing weight loss and improved quality of life. However, postoperative lean mass loss is an important concern. Objective: Retrospective study on the impact of protein supplementation with whey protein on the loss of lean body mass in patients undergoing gastric bypass. Method: Patients aged 18-60 years without complications were followed up for at two years and divided into 2 groups: one received protein supplementation with whey protein (Group A, n=19) and another, control group, that did not receive supplementation (Group B , n=13). Demographic, anthropometric, clinical and laboratory data were collected and patients' assessment of quality of life before and after the operation. Results: The mean age was 38 years. The average loss of lean mass was 34.67 kg. There was no statistically significant difference in lean or total mass loss between groups (p=0.121 and p=0.072, respectively). The average quality of life before was 3.06 points and after the operation, 8.13 points. There was a statistically significant difference in quality of life between groups (p=0.018). The group that received supplementation had an average adherence to dietary guidelines of 8.06 points, while the one without an average of 6.14 points (p=0.045). Conclusion: The results indicated that protein supplementation had no significant effect on lean mass loss. However, improved patients' adherence to post-surgical dietary guidelines and did not affect quality of life.

Sociodemographic, clinical, and dietary characteristics of overweight adults: a secondary analysis of a population study / Caracterização sociodemográfica, clínica e da alimentação de adultos com excesso de peso: análise secundária de um estudo populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of overweight among Brazilian adults aged 20 to 59, according to sociodemographic characteristics, health-related behaviors, and food consumption. Methods: A cross-sectional study based on data from a population-based survey in a major metropolitan city in the state of São Paulo, Brazil, conducted between 2015-2016. Prevalences and prevalence ratios were estimated using Poisson regression; food consumption means were estimated using linear regression. Results: We analyzed data from 855 adults, 61% of whom were overweight. The prevalence of overweight was significantly higher among males, those aged 30 or older, with 8 to 11 years of education, and those who reported eating more than they should. The body mass index was significantly associated with hypertension, diabetes, high cholesterol, waist-to-height ratio, taking weight-loss medications, overeating, and the habit of checking labels. Overweight adults reported eating meat with visible fat and drinking soda more frequently than those not overweight. Overweight adults reported eating significantly more grams of food daily and had a higher intake of energy, total fat, saturated fats, trans fats, carbohydrates, protein, insoluble dietary fiber, sodium, and potassium. Their diets had a higher glycemic load when compared to participants who were not overweight. Conclusion: Adults with and without overweight differed in their sociodemographic, dietary, and clinical characteristics. Diet quality was similar between both groups, suggesting a need for improving dietary habits in this population regardless of body weight.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de excesso de peso entre adultos brasileiros, de 20 a 59 anos, segundo características sociodemográficas, de comportamentos relacionados à saúde e quanto ao consumo alimentar. Métodos: Estudo transversal, de pesquisa de base populacional, em uma cidade metropolitana de São Paulo - Brasil, conduzida entre os anos de 2015 e 2016. Foram estimadas as prevalências e as razões de prevalência por meio da regressão de Poisson, e as médias de consumo alimentar pelo uso da regressão linear. Resultados: Foram analisados dados referentes à 855 adultos, 61% destes apresentavam sobrepeso. A prevalência de excesso de peso foi significativamente maior entre: homens, com 30 anos ou mais, pessoas que possuíam entre 8 e 11 anos de estudo e entre aqueles que acreditavam comer mais do que deveriam. O índice de massa corporal foi significativamente associado à hipertensão, diabetes, colesterol alto, razão cintura-estatura, uso de medicamentos, comer mais do que deveria e o hábito de checar rótulos. Adultos com excesso de peso ingeriam carnes com gordura e refrigerantes em maior frequência quando comparados à adultos com peso saudável. Adultos com excesso de peso consumiam, significativamente, mais gramas de alimentos por dia e apresentaram maior ingestão de calorias, gorduras totais, saturadas e trans, carboidratos, proteína, fibras insolúveis, sódio e potássio. A dieta deles continha uma maior carga glicêmica quando comparada àqueles com peso saudável. Conclusão: Adultos com e sem excesso de peso, diferiram quanto às características sociodemográficas, dietéticas e clínicas. A qualidade da dieta foi similar em ambos os grupos, o que sugere a necessidade de melhora dos hábitos alimentares da população, independentemente do peso corporal.

Desigualdade racial e regional na tendência temporal do déficit de estatura e excesso de peso de crianças brasileiras menores de cinco anos / Racial and regional inequality in the temporal trend of stunting and excess weight in Brazilian children under five years of age

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência de desigualdade racial e regional na tendência temporal das prevalências de déficit de estatura e excesso de peso de crianças brasileiras menores de cinco anos ao longo dos anos de 2008-2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional das prevalências de déficit de estatura e excesso de peso em crianças menores de 5 anos de acordo com raça/cor, região e ano. Para avaliar diferenças entre prevalências medianas por ano dos desfechos, realizou-se teste de Kruskal-Wallis. Análises de regressão linear foram propostas para avaliar tendências das prevalências dos desfechos ao longo dos anos. Resultados: No Brasil, as crianças pretas apresentaram tendência de crescimento do excesso de peso (β=4,611; p=0,042). Entre as crianças pretas, houve aumento ao longo dos anos do déficit de estatura no Sudeste (β=3,960; p=0,014) e queda no Sul (β=-4,654; p=0,022). No Brasil e na maioria das regiões, a prevalência mediana do déficit de estatura foi maior nas crianças pretas do que nas brancas (12,86 vs. 11,54%, p<0,001). No Sudeste e Sul, as crianças pretas também apresentaram as maiores prevalências de excesso de peso (15,48 e 15,99%, respectivamente). Conclusão: Crianças de regiões menos desenvolvidas do Brasil e pretas apresentaram maior vulnerabilidade para dupla carga de má nutrição.

ABSTRACT Objective: To analyze the occurrence of racial and regional inequality in the temporal trend of the prevalence of stunting and overweight in Brazilian children under five years of age over the years 2008-2018. Methods: An ecological time-series study with data from the Food and Nutrition Surveillance System on the prevalence of stunting and overweight in children under five years old according to race/skin color, region, and year. To assess differences between median prevalence per year of outcomes, the Kruskal-Wallis test was performed. Linear regression analyses were proposed to assess trends in the prevalence of outcomes over the years. Results: In Brazil, black children tended to be overweight (β=4.611; p=0.042). Among black children, there was an increase over the years in stunting in the Southeast (β=3.960; p=0.014) and a decrease in the South (β=-4.654; p=0.022). In Brazil and in most regions, the median prevalence of stunting was higher in black children than in white ones (12.86 vs. 11.54%, p<0.001). In the Southeast and South, black children also had the highest prevalence of overweight (15.48 and 15.99%, respectively). Conclusion: Children from less developed regions of Brazil and of black skin color/race were more vulnerable to a double burden of malnutrition.

Dietary patterns among adolescent freshmen attending a public university / Padrões alimentares de adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública

ABSTRACT Objective To identify the association between dietary patterns and nutritional status in adolescent freshmen at a public university in Northeastern Brazil. Methods In this cross-sectional study anthropometric variables, body composition and food intake were collected and assessed using the food frequency questionnaire. Dietary patterns were evaluated through factor analysis using the principal component extraction method. Results Two dietary patterns were identified: "Western" pattern, consisting of foods with high energy density and low nutritional value, and the "traditional Brazilian" pattern, with foods from Brazilian cuisine such as rice, beans, corn, roots and tubers, fruits, greens and vegetables. The multiple regression analysis revealed a negative association between the "traditional Brazilian" pattern and both excess weight and body fat in females. Conclusion A healthy dietary pattern with typical local cuisine foods can offer protection to health and should be encouraged.

RESUMO Objetivo Identificar a associação entre padrões alimentares e estado nutricional em adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública do Nordeste brasileiro. Métodos Neste estudo transversal foram coletados dados antropométricos, composição corporal e consumo alimentar, verificado pelo questionário de frequência alimentar. Os padrões alimentares foram derivados através da análise fatorial pelo método de extração de componentes principais. Resultados Dois padrões alimentares foram identificados: o padrão "Ocidental", composto por alimentos de elevada densidade energética e de baixo valor nutricional, e o padrão "tradicional brasileiro", contendo alimentos da culinária brasileira como arroz, feijão, milho, raízes e tubérculos, frutas, verduras e legumes. A análise de regressão múltipla mostrou associação negativa entre o excesso de peso e de gordura corporal e o padrão alimentar "tradicional brasileiro" no sexo feminino. Conclusão Um padrão alimentar saudável e com alimentos típicos da culinária local pode conferir proteção à saúde, devendo ser incentivado.

Determinantes socioeconómicos del exceso de peso en niños preescolares y escolares colombianos. Encuesta Nacional de Situación Nutricional 2015 / Socioeconomic determinants of excess weight in Colombian preschool and school children. National Survey of Nutritional Situation 2015

Introducción: El exceso de peso infantil es un problema de salud pública, muestra una tendencia creciente, lo que repercutirá en el estado de salud y calidad de vida de los futuros adultos; se hace necesario mejorar la comprensión de los determinantes socioeconómicos de este fenómeno. Objetivo: Analizar los principales determinantes socioeconómicos intermedios y estructurales que influyen en el exceso de peso en niños en edad preescolar (3-5 años) y escolar (6-12 años) en Colombia. Materiales y métodos: Diseño descriptivo correlacional transversal con datos de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional 2015 (ENSIN). Se realizaron modelos logísticos para explicar el exceso de peso (variable dependiente) en preescolares (puntaje Z del peso para la talla >+2DE) y escolares (IMC para la edad >+1DE). Resultados: Los niños preescolares que no consumen onces o media tarde tienen 60% menos riesgo de exceso de peso en comparación con los que si consumen. Los niños escolares tienen mayor riesgo de exceso de peso, a mayor índice de riqueza de la familia (2,09 veces), al pasar mucho tiempo frente a una pantalla (1,4 veces), al no realizar actividad física, y al estar en una familia con 2 hasta 5 integrantes. Conclusiones: Existen diferentes determinantes intermedios y estructurales para la población preescolar y escolar colombiana que influyen en el exceso de peso. Se recomienda profundizar en las políticas públicas de salud para educar y prevenir sobre alteraciones nutricionales y complicaciones a largo plazo que vayan en detrimento de la calidad de vida de los ciudadanos(AU)

Introduction: Childhood excess weight is a public health problem, it shows a growing trend, which will affect the health status and quality of life of future adults; It is necessary to improve the understanding of the socioeconomic determinants in this phenomenon. Objective: To analyze the main intermediate and structural socioeconomic determinants that influence excess weight in children of preschool age (3-5 years) and school age (6-12 years) in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional correlational descriptive design with data from the 2015 National Nutritional Situation Survey (ENSIN). Logistic models were performed to explain excess weight (dependent variable) in preschool children (weightfor- height Z-score >+2SD) and schoolchildren (BMI-forage >+1SD). Results: Preschool children who do not consume elevenses or mid-afternoon have 60% less risk of excess weight compared to those who do consume. Schoolchildren have a higher risk of being overweight, the higher the family wealth index (2.09 times), the more time they spend in front of a screen (1.4 times), the less they do physical activity, and the more they are in a family with 2 to 5 members. Conclusions: There are different intermediate and structural determinants for the Colombian preschool and school population that influence excess weight. It is recommended to delve into public health policies to educate and prevent nutritional alterations and long-term complications that are detrimental to the quality of life of citizens.(AU)